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1 术语和定义
扫如乐（拔罐）技术是蒙医以特定的罐作为工具，利用燃火、抽气等方法排除罐内空气，达到真空，产生负压，使罐吸着于皮肤，造成瘀血现象，达到调整机体功能、防治疾病目的的外治疗法。此法具有改善赫依血循环，驱风散寒，消肿止痛，吸毒排脓等作用。
罐的种类有玻璃罐、瓦罐、陶瓷罐、牛角罐、铜罐、竹罐等。拔罐的基本方法有投火法、闪火法、贴棉法、架火法、贴纸法等。
2 范围
适用于关节协日乌素病（风湿、类风湿）、颈肩腰背腿痛、肌肉劳损；萨病（脑卒中）、尼古仁萨（周围性面神经麻痹）；塔嘎希古日（感冒）、头痛、失眠、巴达哈（痤疮）；蒙格日（支气管炎）、呼吸不畅（哮喘）、召格得乎（呃逆）；胃肠胀气、宫寒、疮疡、丹毒、毒疮、浮肿、毛盖伊力都（带状疱疹）；毒蛇咬伤等。
3 常用器具及基本操作方法
3.1 常用器具
三氯泡腾片、蒸馏水、玻璃罐（或陶瓷罐、铜罐）、高温高压消毒柜、止血钳、镊子、消毒盘、打火机或火柴、95% 酒精、碘伏、一次性无菌手套、干棉花、纱布、喇叭筒状纸卷、医用氧气、一次性床单等。
治疗室应安静、整洁、阳光照射充足、温度适当，患者坐卧用床椅整齐；每日用紫外线灯照射消毒 1 次，每次 30 分钟。
3.2 操作方法
3.2.1 术前准备
除了诊断应做的检查、检验外，常规检查血常规、血糖及心电图等；术前应检测患者体温、血压、呼吸、脉搏；告知患者术中及术后可能出现的不良反应，签订知情同意书。
3.2.2 器械消毒及准备
蒸馏水与三氯泡腾片 500∶1（mL）比例配置的消毒液浸泡玻璃罐或陶瓷罐 2 小时以上，或用高温高压消毒柜消毒罐、止血钳、镊子、消毒盘等器械。
3.2.3 体位及消毒
根据拔罐部位或穴位选择适宜体位，术者用肥皂洗手或 75% 酒精擦拭手，戴一次性无菌手套，拔罐穴位用消毒温毛巾擦拭干净或用碘伏消毒（2 分钟后再拔火罐）。
3.2.4 点火
闪火法：用止血钳夹住 95％酒精棉球（2 个）拧干，打火将酒精棉球点燃后，伸入罐底部环绕
3 圈（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），退出火迅速将罐扣在所选部位或穴位上。
贴棉法：用大小适宜的浸 95％酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后迅速扣在选定的部位或穴位上。
投火法：点燃准备好的口大底小的喇叭筒状纸卷，当燃至 1/3 时，口朝里、底朝外，投入罐内，迅速将罐扣在选定的部位或穴位上。
3.2.5 拔罐法
坐罐法：又名“定罐法”，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止。一般留置 15
分钟，此法适用于镇痛治疗。
闪罐法：将罐拔住后，马上起罐，如此反复多次地拔罐、起罐，以皮肤潮红、充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。
走罐法：又称“推罐法”，先在拔罐部位皮肤及罐口上，涂一层凡士林等非燃烧润滑剂，再将罐拔住，然后医者用右手握住罐子，向上、下或左、右往返推动火罐，直至皮肤红润、充血或瘀血时，将罐取下。此法适用于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。
起罐时右手扶住罐体，左手以拇指或示指按压罐口一侧，待空气进入罐内，起罐即可。隔日1次，7 次为 1 个疗程。
3.2.6 术后处理
观察患者的体温、呼吸、血压、脉搏等基本情况。如正常，告知患者注意事项及禁忌，让患者稍事休息后即可离去。做好治疗记录，处理术中使用的器具及一次性耗材等。
3.2.7 护理
注意勿劳累、着凉、淋雨、剧烈运动；饮食方面，忌葱蒜等辛辣及引发赫依病的饮食。
4 常见病操作技术
4.1 呼吸不畅病（支气管哮喘）
4.1.1 概述
呼吸不畅病是由于受冷空气、怪气味刺激或受风寒、受凉、受潮等因素，引起机体三根失衡、巴达干血相搏、赫依运行紊乱，呼吸道痉挛阻塞而引发的以阵发性喘息、胸闷、气短为主要临床表现的呼吸道疾病。本病属蒙医“肺赫依病”范畴，与西医“支气管哮喘”相对应。
4.1.2 治法治则
镇赫依，平衡三根，止咳，化痰，平喘，通窍。
4.1.3 操作方法
患者取前倾坐位或俯卧位，选好赫依穴、母肺穴、子肺穴、肺八穴等，用消毒温湿毛巾洗净所选穴位后碘伏消毒，然后用止血钳夹起可燃酒精棉球挤干点燃，往罐内底部环绕 3 圈（或将选好的喇叭筒状纸卷点燃，当燃至 1/3 时，口朝里、底朝外，投入罐中），迅速将火罐扣在所选部位或穴位上，留罐 15 分钟后起罐。观察患者局部皮肤颜色、体温、呼吸、血压、脉搏等基本情况，如正常嘱患者可离去。隔日 1 次，7 次为 1 个疗程。
4.2 蒙格日病（慢性支气管炎）
4.2.1 概述
蒙格日病是在肺热、肺黏性疾病未痊愈的基础上而受风寒侵袭引起三根失衡、巴达干希拉相搏，合并黏血，巴达干黏液滞留于支气管、肺内，导致赫依血循环不畅而发病。以冬季或常年咳嗽、咳 痰、喘鸣为主要临床表现。通常冬季或感冒后易加重，夏季多缓解。本病属蒙医“肺顽症”，与西医 “慢性支气管炎、肺气肿”相对应。
4.2.2 治法治则
抑制黏希拉，清除巴达干，止咳，化痰，平喘，润肺。
4.2.3 操作方法
患者取前倾坐位或俯卧位，选好赫依穴、母肺穴和子肺穴、肺八穴。用消毒温湿毛巾洗净、擦干所选穴位、碘伏消毒，然后用止血钳夹起可燃酒精棉球挤干点燃，往罐内底部 3 圈（或将准备好的喇叭筒状纸卷点燃，当燃至 1/3 时，口朝里、底朝外，投入罐中），迅速将火罐扣在皮肤上，留罐 15分钟后起罐。观察患者局部皮肤颜色、体温、呼吸、血压、脉搏等基本情况，如正常嘱患者可离去。每日 1 次或隔日 1 次，7 次为 1 个疗程。
4.3 尼如奈乎希乎其那日泰协日乌素病（强直性脊柱炎）
4.3.1 概述
尼如奈乎希乎其那日泰协日乌素病是由于长期在阴冷潮湿地区居住或受风受凉等诱因导致机体三根失衡，胃火衰败，胆汁之糟粕协日乌素增多，协日乌素聚集于腰骶椎关节、肌腱、筋膜、韧带，使其赫依血循环受阻引起的以腰骶部疼痛、活动受限、晨僵等为主要临床表现的疾病。本病属蒙医 “关节协日乌素病”范畴，与西医“强直性脊柱炎”相对应。
4.3.2 治法治则
调理胃火，镇赫依，促进精华与糟粕分离，改善赫依血循环，修复白脉。
4.3.3 操作方法
患者取俯卧位，选好骶髂关节阿是穴、髋臼穴、闭孔穴及脊柱主穴、旁穴等，用消毒温湿毛巾洗净、擦干所选穴位后碘伏消毒。用止血钳夹起可燃酒精棉球挤干点燃，往罐内底部绕 3 圈（或将准备好的喇叭筒状纸卷点燃，当燃至 1/3 时，口朝里、底朝外，投入罐中），迅速将火罐扣在所选部位或穴位上，留罐 15 分钟后起罐。若起水疱，用消毒针挑破水疱，并用消毒棉签擦干、碘伏消毒。观察患者局部皮肤颜色、体温、呼吸、血压、脉搏等基本情况，如正常嘱患者离去。隔日 1 次，7 次为 1 个疗程。
5 禁忌证
重症心脏病、高烧、抽搐、晕厥、水肿、出血性疾病、毒瘤、疖；孕妇腹部、烧伤、肌腱及骨伤初期等。
6 注意事项
a）根据拔罐部位选定罐子大小、吸力及留罐时间。
b）拔罐时，应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。
c） 拔罐过程中，应随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。注意避免火源烧伤患者衣物、头发、眉毛。
d） 拔罐时，应避免罐口过烫或酒精流出烧伤皮肤。动作要稳、准、快，起罐时手法要轻缓，一手抵住罐边皮肤、按压，待空气进入罐内，将罐取下，不可硬拉或旋动。
7 异常情况及处理措施
7.1 起疱
烧伤或拔罐时间过长时，可能会起水疱。起 5 个以下小米粒大小水疱时，无须处理，嘱患者避免擦破、挠破即可；如出现密密麻麻的小水疱或较大水疱时，需先冷敷 5 分钟，冷敷后皮肤改善不明显者，常规消毒，用一次性无菌注射器针头刺破水疱，覆盖消毒敷料贴敷，防止感染。
7.2 晕厥
拔罐过程中，患者出现晕罐时，应立即起罐并让患者去枕平躺，可适量喝温水，必要时吸氧。
摘自：《蒙医医疗技术操作规范》（T/CMAM M10—M20—2019）
